노인장기요양보험이란...

안녕하세요~

원케어방문요양센터입니다.

 

 

오늘은 우리 부모님의 돌봄에 있어 중요한 장기요양보험에 대해 알아보겠습니다.

 

노인장기요양보험이란...

고령이나 치매 중풍 등의 노인성 질병으로 혼자서는 거동이 불편한 어른신께 세수, 목목, 식사, 배변처리, 간호 등 필요한 요양서비스를 제공해 드리는 제도입니다.

 

자격신청 요건은...

65세 이상 어르신 혹은 65세 미만이지만 노인성질병을 갖고 계신분으로 치매/ 뇌혈관질환/ 파킨슨병/뇌경색/중풍/ 기타 퇴행성 질환을 갖고 일상생활의 불편정도가 6개월 이상 지속되시는 분 (*이 부분이 중요) 

소득 등과 관계없이 건강보험, 의료보험 가입자 또는 피부양자 이시면 됩니다.

 

 

요양등급 국가지원은 

 

일반대상자 : 85% (거의 모든 경우)

경감대상자 : 91%, 94% (차상위계층)

기초생활수급자 : 100% 

 

최대 본인부담금은 15%를 넘지 않습니다 (3~4등급의 경우 본인부담금 20만원 내외)

 

 

월 한도액이란..

장기요양등급 (1~5등급, 인지지원등급) 별로 한달동안 재가급여를 이용할 수 있는 한도 금액을 말합니다.

만약 월 한도액을 초과하였다면 그것은 수급자 본인이 초과금액을 내셔야 합니다.

 

 

공단신청 절차를 알아보겠습니다.

 

1577- 1000 공단에 문의하시면 주소지에서 가장 가까운 건강보험공단을 알려주십니다. 신청서 제출을 하시면 됩니다.

 

신청서 제출 방법

1.우편물 (신청서, 신분증)

2.인터넷 (장기요양보험 홈페이지, The 건강보험앱) -공인인증서

3.팩스 (신청서, 신분증)

4.방문  (신청서, 신분증)

* 가족이나 보호자의 대리신청시 대리인 신분증도 필요합니다.

 

 

신청서 제출 후 2주 안에 인정조사 날짜를 통보 받게 되십니다.

보호자 분들은 어르신들의 상태를 증명할 수 있는 진단서나 이상행동의 영상자료 등을 챙겨 놓으시면 좋습니다.

 

공단직원의 방문 시 보호자분들은 어르신의 상태를 잘 설명해 주셔야 합니다. 평소와 다르게 어르신 컨디션이 좋을 수도 있고 집에 손님이 오시면 긴장감으로 인해 상태가 호전되어 보이는 부분이 있을 수 있으니 ...보호자분은 평소의 이상행동이나 의사소통의 어려움 , 거동의 불편함, 보호자 분이 함께 할 수 없는 시간등 을  어르신의 질벼보다는 어떤 도움이 있으면 좋을지에 대해 충분히 설명을 드리면 좋겠습니다.

 

방문조사를 마치시면 의사소견서 양식을 주시는데요... 평소 다니시던 병원이나 건강보험공단에 보면 집근처의 온라인 전송이 가능한 병원이 나와 있어요. 편하신 곳으로 가셔서 의사소견서를 받아 제출일 안에 보내주시면 됩니다.

 

방문인정조사 후 30일 이내에 결과통보를 받게 됩니다.

3가지 서류를 받으시게 되시는데요..

1장기요양인정서

2개인별장기요양이용계획서

3복지용구급여

 

이것을 바탕으로 방문센터 혹은 시설에 의뢰하시면 서비스를 받을 수 있게 된답니다.

 

등급판정 기중에 대해 알아볼까요?

 

1등급에서 5등급까지 그리고 치매판정을 받으신분은 인지지원등급을 받으실 수 있습니다.

 

 

이렇게 등급판정을 받으신 후에 등급에 따라  방문요양, 방문목욕, 방문간호, 요양원, 주간보호센터 등을 이용하실 수 있게 되십니다.

 

방문요양센터에서는  신체활동지원, 가사활동지원, 일상생활지원, 외출동행, 정서활동 지원을 하고 있습니다.

 

더 자세한 내용이 궁금하시다면 문의 주세요.

010-3172-7577

 

노인장기요양보험의 재원 부담이 늘어감에 따라 등급신청이 어려워지고 있는 것이 현실입니다. 처음에 잘 준비해서 등급을 바로 받을 수 있는 것이 중요합니다.  꼭 보호자 혼자서 고민하지 마시고 가까운 센터에 들려 함께 준비하심이 좋겠습니다.

 

천안/ 아산지역에는 원케어방문요양센터가 함께 하겠습니다.